选定点医院：

1、我校学生应如何选点？

我校学生大部分时间在学校（大学城内），以就近就医为原则，希望同学们大定点选大学城医院，小定点选广州大学门诊部

2、普通门（急）诊大定点、专科与小定点医院的报销比例各是多少？

普通门（急）诊报基本医疗药费，大定点、专科按40%记账报销；小定点医院按70%记账报销。

3、什么是大定点和小定点

大定点指省、市医院和专科医院，小定点指卫生院或所在学校医疗机构。

4、如何办理选点手续？

每一社保年度内，参保人到自己想选的定点医疗机构首次进行普通门（急）诊就医时办理确认选定医疗机构手续。参保人填写《居民医保门诊病历》内的《普通门（急）诊选定医疗机构登记表》，并粘贴近期正面免冠一寸彩色照片；医疗机构核对参保人资料后，在照片边角处贴上专用标签；参保人当次就诊记帐结算后即确认该就诊医疗机构为其当年度选定医疗机构。确认选定医疗机构后，当年度内不予变更。

5、目前广州市可选择的医疗保险定点医院有多少间？

目前广州市医疗保险定点医院有406间。

6、选点对于普通门(急)诊与住院有什么不同？

普通门(急)诊需要选点，住院不需要选点。也就是说普通门(急)诊要在自己选的定点医院就医，住院可在406间医保定点医院中任一间。

7、《居民医保门诊病历》在定点医院购买，是否大、小定点医院互相通用？

《居民医保门诊病历》在自己选择的定点医院首诊时购买。大、小定点医院互相通用。

报销－追溯－零星报销

1、普通门(急)诊医疗费中，可报销范围的是

普通门(急)诊医疗费中，可报销的是基本医疗保险范围的药品费用，挂号费、检查费、化验费、治疗费、自费药都不属于统筹基金报销范围。

2、住院医疗费中，可报销的范围的是

住院医疗费中，属于统筹基金中报销的范围是“三个目录”规定的费用。

3、“三个目录”是什么？

基本医疗保险用药范围、诊疗项目范围、医疗服务设施范围及支付标准。

4、急诊包括范围和分类？

急诊包括了急诊住院、急诊留观、急诊输液、急诊取药。急诊住院、急诊留观属于住院；急诊输液、急诊看病取药属于普通门(急)诊

5、7月1日后的医药费追溯到那里办理？怎么办？

普通门(急)诊：先到自己想选的定点医疗机构办理确认选定医疗机构手续，然

后就可以在此医院办理追溯。当然选的定点医院要跟需要办理追溯的医院要一

致，按“定点医院代办零星报销”的方式办理。

住院：直接到原住院的医院办理，由原医院直接退还现金。

6、什么时间办理待遇追溯？

今年10月31日----明年6月30日，参保人完全有充分时间从容办理，不必赶早在11月初，以避开高峰时段。

7、寒暑假回到户籍所在地、外地实习就医“零星报销”范围

在校学生寒暑假、因病休学期间，回到户籍所在地，或外地实习期间在当地

公立医疗机构住院、门诊特定项目及指定慢性病治疗或急诊（门），急诊住院或急诊留观 。

8、寒暑假回到户籍所在地、外地实习就医“零星报销”需提供什么资料？ 到那里办理？

参保人携带居民医保卡、有效身份证件和《居民医保门诊病历》、医疗费收据(发票)、 病历原件等资料，学院证明（证明发票时间是寒暑假，发票发生地是学生户籍所在地或外出实习地）。由学校收取资料统一到医保中心办理

9、今年暑假（7、8月）回到户籍所在地所发生的住院和急诊费用，学校什么时候开始收资料办理？

待医保卡变更工作完成后办理，具体时间请留意通知。

10、待遇追溯和“零星报销”需要多少天划到医保卡？

在资料齐全的情况下，市医保中心于40个工作日完成审核、结算并将属于居民医保基金支付的费用划拔到参保人医保卡的银行个人结算帐户。如经审核后作出不予支付结论的，也应在40个工作日内告知参保人。

11、“零星报销”的时间上有什么规定？

自医疗费用结算之日起计算，在3个月内办理。

12、广东省城镇居民医保与学生入学买的平安保险有什么不同？

居民医保不盈利，政府还补贴，全面（包括普通门(急)诊产、住院、慢性病）。

平安保险盈利，政府不补贴，单一。

13、银行重复划扣医保费怎么办？

学生本人到门诊部307登记，由学校统一到社保办理后，退费划拔到参保人的银行个人帐户。

个案：

1、我打球外伤需要缝合，并需要吃消炎药，到了不是我选的定点医院急诊处理，现怎么报销。

这种情形目前政策不能报销。因为普通门(急)诊在非定点医院发生的费用是不能报的。住院就可以，因为住院不用选点，不受定点限制。

2、如果我在今年7月1日后分别在市一、省医、中山医门诊看病，发生了费用，有药费、换药费、小手术费、理疗费。如何追溯。

先选点，只有在自己选的定点医院，才能报销医保用药范围的药费。普通门（急）诊换药费、小手术费、理疗费不能报。所以那间医院发生的费用可以报销的，就选为定点医院才能追溯。

3、如果我在今年7月1日后在市一急诊（门）外伤清创缝合，在省医急腹症输液了，这两种费用属治疗可否报销，如何办理？

先选定点医院，普通门(急)诊只有在定点医院才能报销。外伤清创缝合属治疗费不能报。输液的药费如果在医保用药范围内可报，输液管等用品不能报。所以应选省医为定点医院报输液的药费。

4、我在8月份回家（湖南）做了心脏手术，现可追溯吗？如何办理？

可以。请按“零星报销”准备资料，学校什么时候收取，等候通知。

5、我校学生入学时都办住院保险（平安保险），现医保追溯与平安保险都需要原始发票报销，怎么办？

先到医院办理追溯--医院收取发票后--给回一份医保结算单—凭此单办理平

安保险理陪。

6、入学前以自由者身份参保或参加了农村新型合作医疗的学生如果要参加城镇居民医保怎么办？

先办两种保险停保，才能参加城镇居民医保，否则系统会提交不成功。因为医疗保险是政策补贴的保险，要做到公平，合理，不允许在同一个人名下补贴二次。

（来源：广州大学 编发：张华欣）